“我为大家分享的是寄养再植并掌指关节移植治疗拇指离断伤的病例。”6月13日，在意大利博洛尼亚召开的第10届世界显微重建外科大会上，医院骨伤科（四）主任李巍正用英语在会上和来自世界各地的多名专家学者分享经验。

世界显微重建外科大会，是由国际显微外科学会和国际重建显微外科学会组建而召开的世界是学术会议，每两年一次，是这个行业最高级别的分享会，在浏阳以至于湖南省县市级显微外科领域，李巍也是第一个和世界对话的浏阳医生。

6月12日至15日，第10届世界显微重建外科大会在意大利博洛尼亚召开，医院李巍主任和彭兵医师代表团队参加会议，进行了大会发言及经典病例展示。这也是第一次向世界展示浏阳显微外科的临床经验与成功病例，引起了诸多专家的兴趣和探讨。

自年起，每2年召开一次世界显微重建外科大会。旨于提高显微外科的技术水平，推进显微外科医生的国际化交流。本次学术盛会共吸引了来自世界各地的余位显微外科领域的著名专家学者。

“许多国外专家感到惊讶，拿手机拍摄下来。”李巍说，他在分享病例时，不少专家感到不可思议，太精细、精准了。此次大会，医院参加，而浏阳仅李巍团队。医院首次“出征”，和国际接轨。

前不久，医院骨伤科（四）接诊了一名伤情严重的机器绞伤右手的患者，历经一个月，完成了一场不可思议的“断指再植”手术。

家住大瑶镇的刘女士在工作时不慎发生意外，右手卷进了正在运转的机器里，瞬间，右手的大拇指被截断成三节，无名指和小手指被锯掉大半截。医院，此时距离刘女士的手指离断，已过去了2个多小时，情况危急。

刘女士才44岁，对右手功能要求较高，怎么保住大拇指，不影响她以后的生活？李巍团队制定了详细的治疗方案，首先进行异位寄养再植处理，简单说，就是将拇指寄养在小指上，不至于使手指坏死。异位寄养14天后，大拇指成活了，再行拇指回植合并行掌指关节移植手术，也就是说，将整个小指连带关节一起回植到原大拇指位置。

18日上午，骨科诊室，“她现在恢复情况比较好，能够抓、握，后面会有适当的锻炼，恢复她手指运动功能。”李巍说，断肢断指再植成功的患者，如果康复良好，是能进行抓、捏、握等动作，生活自理。“原本以为我的右手没得治了，没想到现在还挺灵活。”医院复查，总免不了感谢一番李巍医生，夸赞他是“神仙手”。

医院医生高超技术的还有市民黎先生，也是不慎被机器绞伤右手，右拇指近远节指骨完全外露、无软组织覆盖，黎先生以为要截指治疗，为此悲痛不已。在手足显微外科检查后，告诉他能“造”一个拇指，黎先生才转悲为喜。先后行左足踇趾甲皮瓣完成右手拇指再造，左足踇趾行皮瓣覆盖术，意思是取脚趾上的皮和甲瓣补在大拇指上，术后右手再造拇指完全成活、外观及屈伸指活动接近正常，左足皮瓣成活后行走自如，没有任何功能影响，黎先生对治疗效果赞不绝口。

李巍科室的手术量较大，一年在台以上，平均每天有5台手术，一台手术大概是2-18小时不等。因此，他的日常不是在手术中就是在去手术的路上。

李巍说，科室每周都会收入1-2例断肢断指的外伤患者，每个月有上十例，但像刘女士这样离断毁损的情况，不是特别多。

“一般来说，断肢后最佳的手术时间是在6到8个小时以内，成活率最高。”李巍说，因为断肢时间过长，肌肉会缺血坏死，严重的情况下坏死的物质重新跟随血液回到身体，可能会造成肾脏等脏器功能衰竭，甚至威胁生命。

李巍介绍说，断肢再植手术的难度在于，一是要重建血供，将静脉、动脉等血管重新精细地缝合，血管吻合后，需要血液能够通过，才能恢复血供，断肢得以存活；二是重建感觉运动功能，肢体是活动的，有屈伸功能，除骨头外，还有多根肌腱，完全离断的断肢再植，需要一对一地重接这些肌腱，以及控制手部感知能力的神经，这些精细化的修复，都需要在显微镜下完成，时间长，耗费体力大。

但是值得高兴的是，随着浏阳整体医疗水平的提高，政府对医疗技术的不断重视，浏阳95%以医院进行治疗，特别是显微外科技术的不断发展，基本都能在本地治愈，医院就诊。

显微外科是利用光学显微镜和显微外科器械，进行精细手术的学科。我国于年正式成立中华显微外科学会，在世界显微外科领域，我国的显微外科技术和实力一直居于前列。

医院骨伤科四（手、足显微外科）成立于年10月，是湘赣边地区最早成立的手足显微修复的专业科室，历经十年锤炼，主要开展各种血管神经肌腱损伤显微修复、断指（肢、趾）再植、离断肢体寄养再植、大面积软组织缺损及骨外露的皮瓣修复、四肢畸形矫正与功能重建、Ilizarov技术修复四肢骨缺损等各种手术，其中高难度断臂再植、断掌再植，双手多指离断伤、手指多段离断伤等再植成活率达95%以上，各类皮瓣移植成活率高达98%。

科室拥有主任医师1人，副主任医师3人，主治医师4人，医师3人，其中硕士研究生6人，主管护师5人，护师5人，护士2人；团队成员积极参加学术活动，世界显微修复重建大会、全国骨科年会及全国显微外科年会录用病例20余次，发表科技核心期刊多篇。

科主任及学科带头人李巍副主任医师系全国显微外科委员、在第十届世界显微修复重建大会（WSRM）、全国显微外科年会及湖南省显微外科年会连续四年大会发言，并获评中国医师节长沙市优秀医师称号。

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文潘思荣

编辑江卉丨审核陈江高雨