子宫腺肌症首选介入超微创

桓台妇幼介入中心

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“感谢桓台县妇幼保健院的介入超微创技术，终于治好了我多年的子宫腺肌症”，7月20日，医院回访时，满脸欢喜地说，“真没想到，是神奇的介入技术治好了我四、五年的病，以后我的生活不再是痛苦不堪了。”

1.子宫腺肌症打乱幸福快乐的生活

刘女士今年40岁，28岁结婚，婚后第二年就顺利产下了一个健康的宝宝，夫妻恩爱，家庭和睦，一家人生活很是幸福。可是没想到，刘女士的幸福生活在4年前被打破了。

原来，刘女士过去一直有痛经的情况，但是由于疼痛较轻，就没在意。直到4年前，刘女士开始出现了严重的痛经症状，而且越来越严重，直到难以忍受。月经量也明显增多，伴随着每次月经疼痛的加重，月经量也越来越大，甚至到了正常经量的4倍。每月例假时间不稳定，并且持续长，往往还没享受正常的生活，腹部就又开始疼痛。大量的出血，加上严重的痛经，直接影响了刘女士正常的工作和生活。

“后来，医生告诉这病叫子宫腺肌症。4年来，每次来月经的疼痛都像是把我整个人撕得粉碎再一块一块地拼接起来，喘口气都费劲，痛得忍无可忍，有时候甚至想跳楼摔下去都比现在好受，真是生不如死。”回想过去，刘女士依然心有余悸。

2.备受折磨四处求医无果

自从被诊断为子宫腺肌症，了解到这个病难以治疗，刘医院跑，四处求医，寻找治愈的希望。开始时刘女士选择放置"曼月乐"节育器，暂时绝经获得短暂的喘息，谁知半年后，节育器自行脱落了。脱落后，刘女士选择服用激素类药物缓解症状，时间一长，药物的缓解效果也变得不明显，病情出现反复，越来越严重。长期服用激素类药物的副作用，再加上大量出血引起的贫血，刘女士身体越来越差。最后医生告诉她：需要切除子宫！

不忍看到刘女士那么痛苦的亲人朋友也开始劝她，"你都痛成这样了，实在忍受不了，就把子宫切除吧，切除子宫就不会再痛了！"刚开始每听到这样的话，刘女士都会毫不犹豫地拒绝，她还年轻，即使子宫腺肌症再痛苦，她也要保住子宫。但是随着病情的加重，越来越痛苦，刘女士的决心开始动摇了。

3.介入治疗子宫腺肌症让女性绝处逢生

栓塞前

栓塞后

就在刘女士被痛经折磨得生不如死，准备切除子宫的时候。一个偶然的机会，她了解到桓台县妇幼保健院有项技术能够在不切除子宫的前提下，治疗这个病。即使有一线希望，也要试一试。

今年3月，刘女士来到桓台县妇幼保健院，医生向刘女士详细介绍了介入技术治疗子宫腺肌症的方法和优势。听完医生的话，刘女士毫不犹豫的选择了介入手术。

“手术很简单，医生在DSA引导下，用一根很细的导管进入子宫内，将子宫腺肌病病灶的动脉血管栓塞，手术一小时左右就结束了”，刘女士说，整个治疗过程没有任何痛苦，手术五天后就顺利出院了。

“手术后再次来月经时，几乎感觉不到明显的疼痛，症状都消失了，月经量也恢复了正常，不流血了身上也有劲了。我的生活和工作都恢复了正常。”刘女士高兴的说，幸福之情溢于言表。

什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌病是一个令患者痛苦不堪、令医生头疼不已的疾病，育龄妇女中发病率有明显上升趋势，成为一种"现代病"。宫腔表面绒毛状内膜，不安分守自进入到肌层，随月经呈周期性增长剥落、出血就形成子宫腺肌症。

子宫腺肌病真正致病机制并不清楚，多数学者认为与遗传、子宫损伤、高雌激素、病毒感染有关。子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是致病主要原因。

大约10%的女性存在子宫腺肌症，因此，不如子宫肌瘤那么常见，但也有文献报道在40-50岁女性有70%存在子宫腺肌症。如果仅仅是影像学检查发现而没有症状，可以随访观察而不必急于治疗。

痛经是子宫腺肌症主要症状

有些时候子宫腺肌症并没有症状，或者轻微的不适，有些患者症状会比较严重，患者症状不一，相当部分患者月经期间出现严重出血和严重疼痛。

痛经是子宫腺肌病主要症状。没有深入接触过子宫腺肌症的人，很难理解这个病的痛苦，严重的患者经前经后疼痛，经期更是痛得不敢下床，吃多少片止痛药都不管用，小腹难以描述的一阵一阵痉挛样闷痛；肛门坠胀、尿频；经期长、量多，最后贫血，抵抗力下降，精神抑郁又易怒，被民间称为“不死的癌症”。该病还有子宫体积明显增大、月经改变、经量增多经期延长、影响生育导致不孕等临床表现。

子宫腺肌病的诊断

子宫腺肌病的诊断主要有两种方法：

1、影像学检查--术前最有效诊断手段超声，子宫均匀性增大，回声不均，不均质高回声。磁共振，了解病变位置范围，评价术后治疗效果。磁共振显示子宫肌层明显增厚，内部广泛亮点状信号为植入肌层的异位子宫内膜合并肌瘤的子宫腺肌病为子宫腺肌瘤

2、实验室检查血清CA：子宫腺肌病患者血清CA水平常常升高，在监测评价治疗疗效有一定价值。

子宫腺肌病的治疗方法

目前临床上治疗子宫腺肌病主要是手术和药物治疗。

手术是传统治疗子宫腺肌病最常用的方法，包括子宫切除术、单纯病灶切除、子宫内膜切除术等。子宫切除术可较彻底地治疗该病，且并发症较少，但通常适用于无生育要求且保守治疗效果不佳的患者，对有生育要求的年轻妇女则不采用该法:单纯病灶切除存在较大困难，且不易将病灶清除彻底，术后易复发。

药物治疗主要包括促性腺激素释放激素、左炔诺孕酮宫内缓释系统、孕激素等。药物治疗对病情较重的患者往往效果不佳，且较易复发，还会不可避免地带来一些不良反应，如导致患者内分泌失调，提早出现更年期综合征或骨质疏松等症状。

子宫腺腺肌症的介入治疗

介入放射技术是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科。它是是指在医学影像技术（如X线、CT、磁共振、超声波）引导下，用穿刺针、导丝、导管等精密器材进行治疗和获取病理材料的过程，其核心是以微小的创伤获得与外科手术相似或更好的治疗效果。

子宫动脉介入栓塞术这是目前保留子宫治疗，治疗腺肌症的最有效手段之一，对于腺肌症引起的严重痛经和月经过多有效率在90%以上，远期复发约10%，很好保留腺肌病子宫器官和功能的完整性。

选择性子宫动脉介入栓塞术是一种微创手术，通过1-2mm细导管进入子宫的供血动脉，注射非常光滑微球，栓塞子宫腺肌病病灶的动脉血管网，达到病灶去血管化，造成腺肌症组织血管网的吸收而排出体外。对激素依赖性病灶，通过阻断其血供，激素促生长作用停止，达到疾病治疗的目的。

子宫腺肌症介入治疗的优势

介入技术为现代医学诊疗提供了新的给药途径和手术方法。与传统的给药途径和手术方法相比较，具有更直接有效、更简便微创的优势。

1、非激素治疗：对女性内分泌月经周期产生影响极小。

2、保留子宫：可以在不损伤子宫正常组织和器官的情况下进行治疗。

3、创伤微小：不需全身麻醉开刀，通过特制微导管导丝微创完成治疗。

4、疗效确切：无严重副作用，症状缓解改善有效率长。

5、提高女性生活质量：避免切除子宫给女性生活心理带来的创伤和阴影。

子宫腺肌症介入治疗适应症主要包括：

1、手术顾虑多或有生育要求。

2、盆腔手术史，盆腔粘连，手术困难。

3、患心肺疾病、糖尿病等不适宜传统手术治疗。

4、痛经月经过多等临床症状重，影响健康。

5、药物治疗无效者。

6、同时合并子宫肌瘤。

子宫腺肌症介入治疗效果

桓台县妇幼保健院介中心负责人介绍，目前，介入超微创治疗是子宫肌腺症的首选治疗方式。

据了解，经过国内外多年的临床观察和研究，介入超微创治疗已经是一个成熟的治疗技术。一般，治疗后1-3月有效率85-90%，患者痛经基本或完全消失，月经恢复正常，3-6个月子宫明显缩小变软，压迫贫血等症状明显改善消失。

介入治疗后还能怀孕吗?

医生介绍，介入治疗可保全生育功能。治疗后，子宫缩小变软，可增加妊娠几率，术后6个月内严格避孕，6个月之后酌情根据子宫恢复情况、卵巢内分泌功能恢复状况进行备孕，提倡术后1-3年内受孕率更高且更为安全。

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