医院肾病风湿科

医院肾病风湿病科为湖南省内先进、浏阳开展技术全面、技术力量雄厚的肾病风湿专科。科室有医务人员60人，医师16人（主任医师1人，副主任医师2人，主治医师6人，硕士研究生7人），护士44人（副主任护师2人，主管护师18人），皆长期从事肾病风湿病的医、护、教、研工作血液净化中心可开展血液透析、血液滤过、血液灌流、免疫吸附、血浆置换、人工肝、CRRT等技术。科室拥有省内少有的独立专科手术室，已独立开展的技术有：腹膜透析置管、动静脉内瘘、高位内瘘、鼻烟壶内瘘、动脉瘤摘除、中心静脉临时及带涤纶套半永久导管置管、肾穿刺活检、甲状旁腺切除等。

下面通过三则病例一医院肾病风湿科吧

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病例一

患者陈**,男,60岁,因突发全身乏力检查血肌酐.0umol/L，当地卫生院考虑“尿毒症”转入我科住院，追溯患者病史，患者既往无肾功能异常病史，考虑“急性肾功能不全”，完善相关检查，抗髓过氧化物酶抗体IgG，抗中性粒细胞核周抗体(pANCA)阳性（+），考虑为“ANCA相关性血管炎”引起的肾损伤，该病通常发展迅速，不及时诊断治疗，可能导致永久性肾损伤及全身各个脏器损害甚至危害生命，诊断明确后，屈志刚主任指示立即予以大剂量激素冲击免疫抑制，经过前后半月余的治疗后，患者症状明显改善，肾功能逐渐恢复，血肌酐下降至umol/l。出院后患者定期门诊复诊，肾功能基本恢复，病情稳步好转。

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患者张**，男，75岁，是我科维持性血液透析7年的患者，某天清晨张老突然发现自己右手动静脉内瘘处一阵疼痛，震颤消失，张老十分焦急，立马让儿子送至我科，到达我科后，屈志刚主任经过诊查后考虑是内瘘血栓形成导致内瘘闭塞，考虑血栓形成时间短，予以瘘口手法按摩，经过10分钟的按摩后，内瘘通畅，张老听到自己的内瘘通了之后悬着的一颗心终于放下来。动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，对于内瘘血栓形成时间较短的患者，手法按摩是首要手段，避免了患者行内瘘重建手术或者静脉置管，为患者避免了再次手术的痛苦，节约了大笔的费用。

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病例三

患者陈**，女，66岁，是一位糖尿病、冠心病10余年的患者，受寒后出现咳嗽咳痰、发热，1天后出现尿少，胸闷气促及水肿进行性加重，遂呼，送入我科，患者无尿，全身水肿，呼吸急促，考虑感染诱发急性心衰、肾衰，立即予以股静脉临时置管行床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），经过两次CRRT及一系列综合治疗后患者水肿逐渐消退，心衰症状逐渐缓解，尿量也增多，血肌酐逐渐下降好转出院。

CRRT模仿肾小球功能，滤过血液，连续而缓慢地进行，比常规血透更接近于生理状态下肾小球的滤过功能，对人体正常功能影响小；可有效矫正水、电解质、酸碱代谢紊乱；可给多器官功能衰竭并发急性肾衰者静脉内高营养、大量补液创造条件；可清除细胞因子、炎性介质及毒性物质等。

CRRT适用于肾功能不全或肾衰、慢性心力衰竭、多器官功能衰竭、急性肺水肿、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合症、严重水电解质紊乱、药物中毒及其他毒物中毒、横纹肌溶解综合症等疾病的治疗。

在血透等候区护士为患者进行健康宣教指导患者饮食及透析自我管理

在等候透析间期护士带领肾友们进行八段锦强身健体。

医院肾病风湿科

一直以病人为中心，

不断加强自身学习，创新工作方式，

用自身的热忱和技术为患者提供

最优质的医疗和服务，

深受患者好评。

编辑：李颖

编审：屈志刚

审核：周月红