近日，我院妇科顺利完成一例宫腔镜下电切手术，在切除子宫黏膜下肌瘤的同时保全了患者子宫。

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绝经后阴道流血，原来是子宫肌瘤在“作怪”

患者欧阳女士，50岁，绝经半年后因无诱因的阴道流血来我院就诊。相关检查后，彩超提示子宫黏膜下肌瘤，位于子宫后壁。患者宫腔内的肌瘤需进行手术治疗，但该类手术存在一定风险，过程中可能出现出血、肌瘤摘除不干净等需要切除子宫的情况。得知以上情况后，患者及家属强烈要求保全子宫。

妇科主任易晓芳详细了解患者病情，为了顺利摘除肌瘤、避免切除患者子宫，制定了一套个性化的手术方案。经过充分的术前准备，医务人员在患者入院第三天为其实施了宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术，术中可见宫腔内直径约4厘米的I型黏膜下肌瘤。凭借精湛的技术，易主任及团队完整切除了宫腔内肌瘤，保全了患者子宫。术后，患者恢复良好，患者及家属十分感激！

宫腔镜电切是一项新的、微创性妇科诊疗技术，其具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能、子宫内膜功能等优点，且创伤小能保留子宫的生理完整性，深受广大患者的欢迎。但手术难度大，技术要求高，且肌瘤越大难度越大，此次手术的顺利完成体现了我院妇科团队精湛的医疗技术水平。

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知识链接

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什么是宫腔镜检查？

宫腔镜检查是一项新的、微创性妇科诊疗技术。我院妇科的宫腔镜设备是德国STORZ宫腔镜，微管宫腔检查镜，无需扩宫，用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。

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什么是无痛宫腔镜？

普通宫腔镜检查，可引起内脏的牵涉反应，引起疼痛。

无痛无创的宫腔镜检查是在全麻下由麻醉医师保驾护航，通过静脉给药，大约10到20秒就可以起效，让病人迅速达到比较满意的镇痛状态，同时麻醉医生给予密切监测生命体征，在安全无痛感的情况进行操作，相当于睡一觉检查就做完了。全麻可以消除患者的紧张恐惧心理，时间短，用药少，无毒副作用，不良反应少，达到宫腔内诊断和检查目的。诊断不清楚的阴道出血和宫腔出血、炎症、肿瘤的早期判断、女性放环程度或者取环等，都可通过无痛宫腔镜进行检查。

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宫腔镜的适应症

1.绝经前及绝经后异常子宫出血；

2.异常宫腔声像学所见（B超、HSG等）；

3.诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉；

4.探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内因素；

5.月经过少或闭经；

6.迷失的宫内节育器定位或试行取出；

7.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离；

8.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。

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宫腔镜的禁忌症

1.绝对禁忌证

急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。

2.相对禁忌证

（1）大量子宫出血或月经期；

（2）欲继续妊娠者；

（3）6个月内曾有子宫穿孔修补术；

（4）宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者；

（5）浸润性宫颈癌；

（6）患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患，难以耐受膨宫操作者；

（7）生殖道结核，未经抗结核治疗者。

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宫腔镜的检查时间

一般患者：月经干净后三至五天；

不规则阴道出血者：随时可以。

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宫腔镜检查术后需要注意哪些?

1.手术后一个月内禁止性生活、盆浴、游泳，避免感染。

2.正常饮食，忌辛辣、活血食物。

3.手术当天有宫腔镜检查报告，若有病理检查，一般可在术后一周返院取病理结果并妇科门诊复诊。

4.术后10天内会有少量出血，如有流血增多、腹痛加重等情况，请及时复诊。

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专家介绍

易晓芳，妇科主任、副主任医师，从事妇产科临床诊疗、科研教学工作20余年，医院、医院进修，擅长产科急危重症疾病救治，对围产期保健、高危妊娠的预测和诊治、产科危急重症的诊断抢救治疗、妇科良恶性肿瘤、不孕症、月经不调、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫全切除术等大中型微创手术，积累了非常丰富的临床经验。

程小华，妇科副主任、副主任医师，毕业于南华大学，从事妇产科临床工作22年，在医学期刊上发表论文数篇，医院进修学习，能开展妇产科常规手术、宫腔镜及腹腔镜手术，擅长于妇产科常见病、多发病的诊治。

崔荣霞，副主任医师，本科毕业，从事妇产科专业工作30余年，擅长生理产科、各类病理产科的诊治，熟练掌握妇科炎症、宫颈疾病、不孕不育、月经不调、妇科肿瘤、多囊卵巢综合征等妇产科常见病、多发病、疑难疾病的诊治。擅长各类产科手术、计划生育手术及腹腔镜、阴式手术等。

我院妇科以妇科疾病诊疗为主，微创技术为特色，腹腔镜手术常规开展宫外孕、卵巢囊肿、巧克力囊肿、子宫肌瘤剥除术、子宫全切术、广泛子宫切除等手术以及不孕症的腹腔镜下输卵管造口、整形联合宫腔镜输卵管通液手术，子宫脱垂经阴道子宫切除术及阴道前、后壁修补等阴式手术，常规开展妇科各类开腹手术。

妇科门诊不仅开设了生殖道感染性疾病、臭氧治疗、月经疾病、内分泌等疾病的治疗门诊。还开展药流、人流、无痛可视人流、无痛微管人流手术，提供优生避孕指导，可实施计划生育手术。不孕不育症门诊可做子宫输卵管通水、造影、卵泡监测等不孕不育诊疗技术。宫颈癌筛查：如TCT+HPV、阴道镜、宫颈活检、宫颈leep术技术成熟。

人民对美好医疗的向往，

就是我们奋斗的目标！

编辑：王小田

初审：邹芬芳

审核：吴超邓婷