医院医生如何因地制宜地开展临床研究_浏阳市经济_

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没钱、没人，是不是就不能做科研了？在钟宝亮教授看来，并非如此。“医院，何种年资的医生，都可以因地制宜地开展临床研究。”10月31日，“医路星辰科研云学院”第二医院。医院党委书记张勇教授、药剂科主任罗跃教授出席会议。华中科技大学同济医学院附属武汉精神卫生中心钟宝亮教授、医院胸心外科沈建飞博士以及AME出版社黎少灵编辑则分别就临床科研选题思维、科研设计、数据挖掘以及论文写作等问题展开分享。图1.张勇书记致辞医院作为一家集临床、教学、科研等医院，今年5月其新院正式投入使用，随着这一重大举措的实施，医院在全面整合优化资源、提高疑难重症诊治和科研攻关能力的道路上再上一个台阶。张勇书记在致辞中指出，“科研水平代表着一个国家的发展前景，医院的发展前景”。虽然已经取得了一些成绩，但在科研能力上，医院医院相比还存在很大差距。我们坐拥珍贵的临床病例资源，但没有人告诉我们如何对其进行筛选和分析。很高兴三位老师此次来到医院传经送宝，希望通过今天的学习与分享，我们的团队包括我自己在内都能够有所收获，在科研这条路上走得更远、飞得更高。图2.罗跃教授主持会议

如何因地制宜开展临床研究？

图3.钟宝亮教授就如何“从日常临床工作中提炼科研选题并设计临床研究”展开分享作为余篇论文(其中SCI论文53篇)的第一/通讯作者，钟宝亮教授表示，“临床医生有其开展临床研究的独特优势”。由于日常工作中接触大量的患者，临床医生能够了解到患者的需求，因此，可以首先发现患者的临床问题，并根据实践提出解决方案。同时，由于可以很方便地取得患者的检查化验结果和生物学样本、治疗费用、并发症数据等，这就拥有了大量的临床数据作为研究素材。而无法开展临床研究的关键往往在于，想不出idea或者idea缺乏创新性，以及不知道如何去设计和开展一项研究解决自己提出的问题。“我们不一定非要聚焦于‘大创新’，‘小创新’也是大有可为的。”针对创新性，钟宝亮指出，样本量创新、方法学创新以及研究人群创新，这些都是我们可以参考的切入角度。举例来说，临床工作中会出现超适应证用药的情况，我们对某种药物在成年人身上的疗效已经很明确，但尚不清楚该药物用在老年人和儿童身上的效果，这就是一种“移植”选题思维。“创新永远是相对的，关键看你如何思考”。“要想把临床问题转化为科研问题，一定要培养临床方法学思维。”针对研究设计，钟宝亮分别就病例报道与病例分析、横断面研究、病例对照研究、队列研究、随机对照研究以及诊断试验展开讲解，分析各研究类型的适用条件及优缺点——横断面研究能同时观测多种疾病与多种因素；队列研究则可用于研究一种暴露与多种疾病的关系；病例对照研究适用于研究罕见病，有时甚至是研究罕见病病因的唯一手段……“好的临床研究就是要从临床中来，再到临床中去。”

年轻医生如何在科研中成长？

图4.沈建飞博士就如何“利用电子病历系统的数据撰写论文”展开分享作为一名已在JCO、JTCVS、JSO、JTD、JSR、JCRCO以及CellOncol等国际权威期刊发表论文50余篇的临床医生，沈建飞博士对自己从起步阶段到现在的科研经历进行了分享，讲述他是如何从案例研究开始，到利用公共数据库（SEER）进行研究，再到建立自己的数据库进行科学研究的。沈建飞指出，起步阶段其实大家都差不多，对学科发展和前沿领域并不清晰，思路来自于他人或自己的认知，做科研也是东一榔锤西一棒头，但这是一个由点到面的过程，期间需要我们不断地去阅读文献，形成系统知识的同时，发现问题，再有意识地进行连续性的系列研究，进一步结合基础研究尝试去解决单纯临床研究无法解决的问题。“一个研究一次只能解决一个小问题，但在持续不断的过程中，我们对疾病的认识越来越深刻。”最后他还提到，投稿被拒其实是很正常的一件事，要有一个坚强的内心，在失败中坚守、在失败中成长。

何为编辑眼中的高质量论文？

图5.黎少灵从杂志编辑视角切入，就“如何撰写中文医学期刊论文”展开分享作为AME出版社科学编辑部主任，黎少灵对期刊稿件编辑、审稿流程、论文发表要求等有着丰富的经验。她指出，一篇高质量的论文除了需要具备创新性、设计科学合理、有临床价值这几大要素之外，可读性也是编辑判断是否要接收论文的重要标准之一，这就对临床医生的写作能力提出了一定要求。针对如何撰写中文医学期刊论文，她从标题、摘要、关键词、前言与方法、结果与讨论、小结与建议几方面展开了详细阐述，并指出，整个写作过程都要紧扣选题和研究设计展开，新手可以先写提纲，然后再对每部分进行填充。此外，她还特别强调了细节的重要性，排版、标点等虽是细枝末节，却决定了论文的第一印象分，因此不容小觑。最后，她希望每一位作者都做好心理准备，一篇论文从初稿到定稿，可能需要N次修改，这是一个漫长且考验毅力的过程。与此同时，做科研也是一个循序渐进的过程，如王国维在《人间词话》中写到的三个境界，开始或许很难，甚至不知道如何下笔，但唯有反复琢磨、探索，经历阵痛，才能达到豁然贯通之境。图6.问答环节在此后的问答环节中，学员们就“病例研究”中，病例的选择、数据的筛选、质量控制等问题与3位讲师展开交流。图7.论文评估环节此外，会议还特设现场审稿环节，讲师们现场对2位医生论文的科学性进行评估，并提出了具有建设性的修改意见。图8.会议现场在国家大力推动分级诊疗、双向转诊的大背景下，医院临床医生的科研能力成为解决我国医疗资源分布不均问题的重要途径。“医路星辰科研云学院”由中国初级卫生保健基金会、阿斯利康县域医学事务部携手AME共同举办，旨在通过“学术分享”与“论文评估”，切实提高县域临床医生的科研能力，提升其科研论文的发表数量以及质量。